지금 현재도 갑상선 암에서 방사성 요오드 동위원소 치료를 위해서는 TSH level을 30이상 올리는 것을 당연하게 생각해오고 있습니다.
씬지로이드나 씬지록신을 약 4주간 중단하고, 저요오드식을 2주간 진행하면서, 환자들이 겪는 증상과 스트레스는 어마어마합니다.
2023년에 European Thyroid Journal 에 발표된 논문을 보면 우리 갑상선 암 환자들이 흔히 믿는 것처럼 TSH level 높은 것이 더 좋은 치료 성적을 가져오지는 않는다고 합니다.
오히려 고지혈증으로 인한 피해를 언급하고 있습니다.
초록
목적: 분화 갑상선암(DTC) 환자에서 갑상선 자극 호르몬 수치가 30mU/L 이상인 경우 방사성 요오드(
131I) 잔존 절제술(RRA)
이 필요한지 여부와 그 영향 요인 및 예측 인자를 확인합니다.
방법: 이 연구에는 총 487명의 DTC 환자가 후향적으로 등록되었습니다. 이들을 두 그룹(TSH < 30 및 ≥ 30 mU/L)으로 나누고 다시 8
개의 하위 그룹(0-<30, 30-<40, 40-<50, 50-<60, 60-<70, 70-<80, 80-<90, 90-<100 mU/L)으로 나눴습니다.
각 그룹에서 동시 혈청 지질 수치, RRA 성공률 및 이에 영향을 미치는 요인을 분석했습니다. RRA 성공 예측 성능을 위해
절제 전 갑상선글로불린(pre-Tg) 및 pre-Tg/TSH 비율에서 도출된 수신기 작동 특성 곡선을 비교했습니다.
결과: 결과: 둘 간의 RRA 성공률에는 통계적 차이가 없었습니다.
그룹(P = 0.247) 및 8개 하위 그룹(P = 0.685). 총 콜레스테롤(P <0.001), 중성지방(P = 0.006), 고밀도 지단백 콜레스테롤(P =
0.024), 저밀도 지단백 콜레스테롤(P = 0.001), 아포지단백 B(P <0.001) 및 아포리포단백질 수치
E(P = 0.002)가 유의하게 높았고, TSH ≥ 30mU/L 그룹에서 apoA/apoB 비율(P = 0.024)이 유의하게 낮았습니다. Pre-Tg 수준,
성별, N 병기가 RRA에 영향을 미치는 요인이었습니다. pre-Tg 수치와 pre-Tg/TSH 비율의 곡선 아래 면적은 0.7611이었습니
다.
(P < 0.0001) 및 0.7340(P < 0.0001), 등록된 모든 환자에서 0.7310(P = 0.0145) 및
0.6524 (P = 0.1068), TSH <30mU/L의 경우 각각.
결론: TSH ≥ 30mU/L는 RRA의 성공에 필요하지 않을 수 있습니다. RRA 전에 혈청 TSH 수치가 높은 환자는 고지혈증이 더 심
할 수 있습니다. 특히 TSH가 30mU/L 미만인 경우, Pre-Tg 수치는 RRA의 성공 여부를 예측하는 지표로 사용될 수 있습니다.
결론
이 연구 결과에 따르면 TSH <30 및 TSH ≥ 30mU/L 자극을 받은 DTC 환자에
서 RRA 성공률에 통계적 차이가 없는 것으로 나타났습니다. TSH <30mU/L
에서도 수용 가능한 치료 효과를 얻을 수 있습니다. TSH 수치가 높은 환자는
고지혈증이 더 심할 수 있습니다. 특히 방사성 요오드 치료 전 TSH <30mU/L
인 경우, Pre-Tg 수치는 RRA 성공의 예측 인자로 사용될 수 있습니다. 갑상선
전절제술 후 DTC 환자를 위한 방사성 요오드 갑상선 잔존물 제거 치료를 위
한 최소 TSH 자극 수준은 추가 조사가 필요할 수 있습니다.